養成コース申し込みフォーム

APPLICATION FORM

必須名前(漢字) Name
必須名前(ふりがな) Please enter your name again
必須英語表記
※名前を英語表記で記載してください。
必須メールアドレス Email
必須電話番号 Phone
必須住所 Address
必須生年月日 Date of Birth
必須お申し込みコース(複数選択可) Application course
必須基礎的な解剖学の知識の有無
Knowledge of Anatomy

※基礎的な解剖学の知識に不安のある方は、事前に解剖学講座をご案内いたします。(別途費用が掛かります。11,000円程度ですが弊社外の講座ですので、価格改定の可能性がございます。)

ピラティス歴/過去の修了コース 
Pilates experience / Courses Comleted
必須対象割引(複数選択可) Eligible discount*
必須備考 Remarks*
※ご紹介者様のお名前をご記入ください。
メッセージ(任意) Additional Imformation
どこで当スタジオについて知りましたか?(任意)
その他(任意)
インストラクター養成コースの受講履歴について、当てはまるものを全て選択してください(任意)
受講履歴その他(任意)
上記で、「STOTT PILATESの養成コースを受講したことがある」と回答された方のみご回答ください。
既にMerrithew本部のデータベースに住所やメールアドレスなどの受講者情報が登録されています。
その登録情報を今回入力された情報に更新することを希望しますか?
(※住所やメールドレス、電話番号などを変更した方は「更新を希望する」を選択してください)(任意)

<受講料のお支払いに関して>

お申込み完了後にご案内いたします。原則、指定口座へのお振込みとなります。
(大変恐縮ですが振込手数料のご負担をお願いいたします。)